Diabetesfoten

Diabetes problematikk

Omtrent halvparten av alle amputasjoner  som blir utført under kneet  (gjelder ikke sykdom og traumer) utføres på personer med diabetes

Det er kjent at mellom 90 000 – 120 000 personer i Norge har diabetes
15-25 % av disse vil få et diabetisk fotsår
Årlig skjer det mellom 500-800 amputasjoner over ankelnivå i Norge
Største årsak til diabetisk fotsår: TRYKKSKADE

Årsaken til utvikling av fotsår og amputasjon kan deles inn i tre hovedkomponenter
Nevropati (nerveskader), Redusert blodsirkulasjon og infeksjon
Ved forebygging som bla. jevnlig fotinspeksjon, forebyggende fotpleie av godkjent diabetesfotterapeut og samarbeid med tverrfaglig fagpersonell kan amputasjonene reduseres med 85%.
Kilde: Bodo Gunther, overlege ved kirurgisk avd., Stord Sykehus

En av senskadene som kan oppstå i forbindelse med diabetes er skade på nervetrådene til føttene. Dette oppstår hvis blodsukkeret har vært høyt eller varierende over flere år. Personen med diabetes kjenner ikke smerter som tidligere. Feks. kjennes ikke stein, glasskår, flis, stifter, kulde, varme…i skoen eller på underlaget man går på, eller at skoen kan være for trang.
Sår kan utvikles som følge av dette. Små kutt under føttene kan da lett oppstå.
Det er ekstra viktig å undersøke føttene daglig og behandle disse småsårene, ellers kan dette raskt kunne bli infisert med alvorlige følger for pasienten.
Personer med diabetes og som har hatt høyt blodsukker over lang tid har også et redusert immunforsvar som øker faren for at infeksjoner utvikler seg raskere og mer alvorlig enn de som er  velregulert.

Et annet problem som er med på å gi økt risiko for fotsår er den nedsatte blodforsyningen. Mange personer med diabetes får aterosklerose (åreforkalkning). Det betyr at de store blodårene som frakter blod rundt i kroppen er blitt for trange. Arteriene blir trange når klumper av fett (plakk) avleires og samler seg på innsiden av åreveggen. Da kommer det ikke nok oksygen og næringsstoffer til organer blodårene forsyner og dermed blir tilheling og forsvaret mot bakterier betydelig redusert. Tilhelingen av sår kan da være svær utfordrende og tidkrevende. I værste fall kan dette føre til koldbrann og amputasjon.

Ansvarsområde

Kvalifikasjoner

⋅Autorisert fotterapeut med fordypning i diabetes
⋅Må kunne beherske alle funksjoner innen fotterapifaget
⋅Ansvarsområdet omfatter foten t.o.m ankelnivå

Diabetesfotterapeutens hovedoppgaver

⋅Identifisere risikofoten
⋅Forebygge
⋅Behandle
⋅Kontrollere
⋅Identifisering nevropati
⋅Mekanisk stress
⋅Sirkulasjon
⋅Puls
⋅Monofilament
⋅Stemmegaffel
⋅Varme/Kulde
⋅Redusert leddbevegelighet
⋅Friksjon / økt trykk informasjon
⋅Egenbehandling, omsorg, pleie
⋅Skoens betydning
⋅Råd og veiledning også til pårørende. Forebygging
⋅Skoveiledning
⋅Beherske alle former for avlastningsteknikker. Behandling
⋅Vurdere behandling ut ifra pasientens tilstand og problem
⋅Fjerne patologisk hard hud
⋅Behandle torner
⋅Behandle inngrodde negler med egnet teknikk (feks. bøyle, spange)
⋅Nedsliping av fortykkede negler
⋅Avlastning (filt, siliconortose, avlastende innlegg)
⋅Vurdere behovet for egnet fottøy. Infeksjon
⋅Kjenne til symptomene Charcotfoten
⋅Kjennskap til debutsymptomer. Amputasjonsoppfølging
⋅Tilvirke silicon orteser ved mindre amputasjoner
⋅Tilrettelegge profylatisk behandlingsplan for den friske foten. Kontrollere
⋅Oppfølging av iverksatte tiltak
⋅At ønsket effekt oppnås